Metformina nel Trattamento della Sindrome dell’Ovaio Policistico (PCOS)
Un Approccio Efficace per il Controllo Metabolico e Ormonale.
La Sindrome dell’Ovaio Policistico (PCOS) è una delle più comuni endocrinopatie nelle donne in età riproduttiva, caratterizzata da irregolarità mestruali, iperandrogenismo e dalla presenza di ovaie policistiche o micropolicistiche. Questa condizione, che colpisce circa il 10% delle donne, è spesso associata a disfunzioni metaboliche come l’insulino-resistenza, ad aumento di peso e grasso viscerale e ad un aumento del rischio di sviluppare diabete di tipo 2. La metformina, un farmaco comunemente utilizzato per il trattamento del diabete, ha dimostrato di essere un’opzione terapeutica efficace per la gestione della PCOS.
Il Ruolo della Metformina nella PCOS
La metformina è un biguanide che agisce principalmente riducendo la liberazione epatica di glucosio e riducendone l’assorbimento intestinale e aumentando la sensibilità all’insulina nei tessuti periferici (si riduce il fenomeno chiamato insulino-resistenza). Queste proprietà rendono la metformina particolarmente utile nel trattamento delle pazienti con PCOS, molte delle quali presentano, appunto, una resistenza all’insulina, una condizione che contribuisce all’iperinsulinemia (aumenta il grasso) e all’iperandrogenismo (causa di acne, aumento della peluria e, in casi più rari, irsutismo).
La metformina, migliorando la sensibilità all’insulina, aiuta a ridurre i livelli di insulina circolante, con conseguente diminuzione della produzione di androgeni.
Benefici della Metformina nelle Donne con PCOS
- Regolarizzazione del Ciclo Mestruale: numerosi studi hanno dimostrato che la metformina può aiutare a ripristinare la regolarità del ciclo mestruale nelle donne con PCOS, riducendo i cicli anovulatori e migliorando la funzione ovulatoria.
- Riduzione dei Sintomi di Iperandrogenismo: la metformina contribuisce a ridurre i livelli di androgeni circolanti, attenuando sintomi come l’irsutismo (crescita eccessiva di peli) e l’acne, che sono comuni tra le pazienti con PCOS.
- Miglioramento della Fertilità: una delle sfide principali per le donne con PCOS è l’infertilità dovuta all’anovulazione. La metformina, migliorando la sensibilità all’insulina e riducendo l’iperandrogenismo, può favorire l’ovulazione e aumentare le probabilità di concepimento.
- Gestione del Peso e Prevenzione del Diabete: la PCOS è spesso associata a sovrappeso o obesità, che a loro volta aggravano l’insulino-resistenza. La metformina, oltre a migliorare il metabolismo del glucosio, può aiutare nella gestione del peso, riducendo il rischio di sviluppare diabete di tipo 2.
Dosaggio e Somministrazione
Il dosaggio di metformina per il trattamento della PCOS varia in base alle caratteristiche individuali della paziente. Solitamente, si inizia con dosi basse per minimizzare gli effetti collaterali gastrointestinali, come nausea e diarrea, che sono comuni nei primi giorni di trattamento. La dose viene poi gradualmente aumentata fino a raggiungere il dosaggio terapeutico ottimale, che può variare da 1500 mg a 2000 mg al giorno. Nella mia esperienza non arrivo mai a prescrivere più di 1000mg (500mg x 2). È importante sottolineare che la metformina deve essere utilizzata come parte di un approccio terapeutico integrato, che include cambiamenti nello stile di vita come una dieta equilibrata e l’esercizio fisico regolare.
- Alimentazione low carb/chetogenica: non fornendo carboidrati o fornendone una giusta quantità e qualità, il pancreas non deve produrre più insulina per evitare che la glicemia aumenti.
- Attività fisico-sportiva: i muscoli utilizzano glucosio senza bisogno di insulina.
- Metformina: in associazione ai primi 2 punti per entrare nel BMI normopeso.
Considerazioni e Controindicazioni
Sebbene la metformina sia generalmente ben tollerata, non è priva di controindicazioni. Non è raccomandata in pazienti con insufficienza renale significativa, insufficienza epatica o acidosi lattica. Può, soprattutto all’inizio, dare fastidiosi sintomi intestinali come diarrea e flautolenza. Inoltre, è fondamentale un monitoraggio regolare della funzione renale durante il trattamento, se somministrata ad alte dosi.
Conclusioni
La metformina rappresenta una risorsa terapeutica preziosa per le donne con PCOS, soprattutto per quelle che presentano insulino-resistenza e rischi metabolici associati. Il suo utilizzo, combinato con un adeguato stile di vita, può contribuire significativamente al miglioramento dei sintomi clinici e alla qualità della vita delle pazienti. Tuttavia, come per qualsiasi terapia, è essenziale una valutazione endocrinologica completa per personalizzare il trattamento e ottimizzare i risultati.
L’adozione di un approccio multidisciplinare che coinvolge ginecologi, endocrinologi e nutrizionisti, può garantire una gestione efficace e personalizzata della PCOS, migliorando le prospettive riproduttive e di salute generale a lungo termine.
