DomandeFrequenti

Io ho il delta4 androstenedione lievemente alto causa ovaie micropolicistiche e per curarlo sto prendendo la pillola anticoncezionale yaz da 3/4 mesi, ma negli ultimi esami e’ ancora un po’ alto (specifico che li esami del sangue li ho fatti una settimana prima del ciclo).. Allenandomi in maniera pesante rischio di peggiorare la mia situazione o posso stare tranquilla e attendere che la pillola faccia il suo effetto?
Clara

L’effetto anabolico è insito nell’esercizio muscolare che tonifica i muscoli e non è, nel suo caso, dovuto a farmaci anabolizzanti, dunque è fisiologico.
La PCOS con aumento di D4 Androstenedione di solito si ha nelle donne con familiarità per diabete ed è peggiorata da un’alimentazione sbilanciata verso i carboidrati che però immagino lei non faccia. Piuttosto deve prestare attenzione alla ritenzione idrica, nel suo caso doppiamente favorita dall’aumento della massa muscolare e dall’assunzione della Yaz.
Antonio Stamegna

La ringrazio per la cortese attenzione.

Il TSH con valore di 2,77 per quanto nella norma indica una funzione della tiroide non ottimale. Mi spiego meglio: quando la tiroide lavora in maniera ottimale, non ha bisogno di un “aiuto” dell’ipofisi e, dunque, il valore del TSH è verso l’1 / 1,5, meno ma non di più, soprattutto da giovani. Può essere questo valore del TSH indice di ridotta fertilità in una donna? Si per eventuale aumento della Prolattina che si accompagna all’ipotiroidismo; si se quel valore di TSH fosse dovuto ad un ipotiroidismo post tiroidite e in questo caso potrebbe falicitare aborti spontanei. Ti consiglio di effettuare una ecografia della tiroide che chiarirà meglio la condizione della ghiandola.
Tanti auguri.
Antonio Stamegna

La ringrazio per la disponibilità!
Simone

Gentile Simone, sembra un classico caso da Feocromocitoma e gli esami mi sembrano esaurienti ma occorre vedere i risultati.
In buona sostanza Tachicardia parossistica, adenoma del surrene monolaterale e aumento delle catecolamine e dell’acido vanilmandelico fanno diagnosi di Feocromocitoma. La terapia è chirurgica.
Antonio Stamegna

La ringrazio per la disponibilità.
Vittoria

Gentile Vittoria, non si allarmi, lei ha un ipotiroidismo subclinico che è anche causa dell’aumento della prolattina ai valori riscontrati.
Curando l’ipotiroidismo anche i valori della prolattina rientreranno nella norma.
Antonio Stamegna

Cordiali saluti, Maurizia.

Gentile Maurizia,
l’insulino resistenza si combatte con un’alimentazione specifica che riduca gli zuccheri scegliendo carboidrati complessi e proteine ad alta digeribilità e ad alto contenuto di acqua come quelle del pesce, della carne bianca e dei legumi. Anche il movimento abbassa i valori di insulina ma non so quanto lei possa farlo a causa dell’osteomielite. Da un punto di vista farmacologico si possono utilizzare gli antidiabetici orali oppure, almeno in casi di lieve insulino resistenza, la banaba, una pianta ad azione insulinosimile.
Un cordiale saluto.
Antonio Stamegna

Buonasera dr. Stamegna.
A settembre del 2013 mi e stato diagnosticato l’ipotiroidismo autoimmune di hashimoto, prendo tirosint da 50 ma non ho minimamente perso peso nonostante controllo l’alimentazione, faccio palestra 4 volte a settimana e massaggi anticellulite. Vorrei sapere da lei se un mancato dimagrimento può dipendere dall’assunzione della pillola arianna per la cura dell’endometriosi da cui sono affetta dall’età di 18 anni, ora ne ho31.
Grazie mille per l’attenzione.
Maria

Gentile Maria, una tiroidite cronica autoimmune comporta una progressiva, seppur lenta, funzionalità tiroidea con conseguente ridotta produzione della tiroxina che si cerca di tenere in equlibrio con la somministrazione, nel suo caso, di Tirosint. E’ probabile che la dose di 50 mcg non sia quella ottimale; come può fare per capirlo? Guardi l’ultimo valore dell’FT3, se è più vicino al valore minimo della norma allora è come dico io. Può parlarne con il suo endocrinologo oppure fissare un appuntamento con me.
Un cordiale saluto.
Antonio Stamegna

Un caro saluto.

La stitichezza ostinata è un sintomo che richiede attenzione e che va risolto e sul quale mi soffermo a lungo nel corso della visita. E’ anche uno dei sintomi di ipotiroidismo ma questo al momento non lo sappiamo. Le consiglio: cloruro di magnesio, 1/2 cucchiaino in acqua dopo cena, marmellata Tamarine al mattino, un kiwi maturo prima del caffè e movimneto tipo nord-walking. La crema Endocell, al momento, viene fornita solo alle pazienti che si rivolgono ai centri da me diretti.
Antonio Stamegna

Tiroidite insorta o slatentizzatasi in gravidanza; la presenza degli anticorpi anti tireoglobulina alti e gli antiperossidasi (TPO) alti ma non altissimi depongono per una condizione di sofferenza della tua tiroide che richiederebbe una conferma ecografica non fosse altro che per valutare la quota di tiroide interessata dal processo flogistico. Non c’è nessun ostacolo ad una gravidanza né, tantomeno, i suddetti anticorpi rappresentano un problema. La terapia è giusta nella dose ma non nella modalità di somministrazione: il classico errore di ridurre la dose di Eutirox proprio nel weekend quando ce ne sarebbe più bisogno per via delle nostre italiche abitudini alimentari che prevedono svaghi proprio nel fine settimana.
Tanti auguri per una nuova gravidanza.
Antonio Stamegna

Gentile Cristina, la sua situazione richiederebbe più di qualche semplice e generico consiglio. La invito a fissare un appuntamento con me nello studio a lei più vicino (347.738.4413) dove mi porterà i suoi ultimi esami. Ciò che verrà valutato sarà: la sua alimentazione non in senso quantitativo ma qualitativo avendo avuto una patologia importante e per la quale assume farmaci “importanti”…dunque via carni rosse mentre inseriremo concetti vegano-crudisti
La terapia integrativa con l-tiroxina modificandola anche sostituendo l’Eutirox.
A presto, Antonio Stamegna.

Rita

Gentile Rita, tutti sintomi classici, anche se molto evidenti, dovuti ai cambiamenti ormonali tipici della menopausa. Non solo però la riduzione di estrogeni e progesterone ma anche DHEA.S, Cortisolo, Testosterone tutti ormoni che derivano dal Pregnenolone che io utilizzo in casi come il suo. Inoltre valuterei anche la funzione della tiroide attraverso la misurazione del TSH e degli anticorpi specifici TPO ma anche vitamina D3 e calcio ioni.
Mi venga a trovare fissando un appuntamento al 347.738.4413 e lo faccia in fretta.
Antonio Stamegna

Enzo

Caro Enzo,
l’efficacia della terapia con Eutirox nel ridurre la massa nodulare dipende dalle caratteristiche del nodulo, dal periodo di insorgenza ed è proporzionale al valore del TSH. Se il TSH è già basso allora sarà difficile pensare che il nodulo possa ridursi. Inoltre, se il nodulo non è vascolarizzato al suo interno e non ha evidenti segni di probabile degenerazione, perché operarsi? Oppure il collega pensa ad una escissione solo del nodulo?
Un cordiale saluto.
Antonio Stamegna

Cosa devo fare? La ringrazio per suo aiuto.
Distinti saluti. Rita

Gentile Rita, tutti sintomi classici, anche se molto evidenti, dovuti ai cambiamenti ormonali tipici della menopausa. Non solo però la riduzione di estrogeni e progesterone ma anche DHEA.S, Cortisolo, Testosterone tutti ormoni che derivano dal Pregnenolone che io utilizzo in casi come il suo. Inoltre valuterei anche la funzione della tiroide attraverso la misurazione del TSH e degli anticorpi specifici TPO ma anche vitamina D3 e calcio ioni.
Mi venga a trovare fissando un appuntamento al 347.738.4413 e lo faccia in fretta.
Antonio Stamegna

Buonasera dottor Stamegna,
sono la sua paziente Marika T. Mi dispiace scriverle di sabato, spero di non violare la serenità del suo week end con questa mail che mi auguro venga letta solo lunedì, ma solo ora trovo un attimo per raccontarle come procede la mia situazione. Ci siamo visti lunedì 31 marzo al suo studio dell’EUR e le manifestavo la mia situazione di estremo gonfiore nell’arco della giornata arrivando a cambiare fisicamente anche di due taglie.
In quell’occasione mi ha detto che i valori della mia tiroide erano normali ma tendevano verso il basso prescrivendomi LIOTIR 20mcg/ml 7 gocce per 11g e successivamente solo la domenica e il lunedì per due mesi. Già dalla primo giorno di somministrazione ho notato che immediatamente qualcosa era cambiato, ma non ho gridato al miracolo 🙂 oggi invece mi trovo a scriverle dopo 11 giorni di terapia e con certezza sono felicissima di ringraziarla perché la sua intuizione era corretta, mi ha così restituito un corpo sempre uguale!!!rendendomi quella serenità che mi mancava da ormai molto tempo!! quindi grazie per l’estrema professionalità e competenza. Martedì ho appuntamento per fare anche le analisi che mi ha prescritto: non appena saranno pronte gliele invierò. In questi giorni ho anche seguito il suo regime alimentare della dieta anticellulite che è sul sito, ma devo dire che anche nelle occasioni come il sabato e la domenica in cui sono stata molto ma molto meno rigorosa il mio fisico ha reagito benissimo gonfiandosi in maniera “normale”.
Il mio compito era quello di aggiornarla per darle sufficienti indizi per permetterle di creare la dieta personalizzata che attendo,ma comunque non pensavo di darle tutte queste belle notizie di miglioramento .
Quindi ancora Grazie Grazie e ancora Grazie 🙂
Marika

Ti ringrazio.

Caro collega, in considerazione dell’età della paziente direi che il dosaggio è giusto. Fammi sapere se ha sintomi che tu ritieni da ipotiroidismo pur lieve.
Antonio Stamegna

Grazie e attendo una sua cortese e celere risposta.

Il fucus stimola il metabolismo attraverso la presenza di iodio necessaria alla tiroide per produrre al meglio gli ormoni T4 e T3, ma non avendo la tiroide manca il presupposto.
A.S.

La sua tiroide, essendo interessata da un processo flogistico, ha nel tempo ridotto la sua capacità funzionale. Questo processo seppur lento porterà progressivamente ad un ipotiroidismo post tiroidite. Direi che è il caso di iniziare una terapia integrativa.
Antonio Stamegna

Premetto che soffro di cisti all’ovaio destro sin da ragazza, 9 anni fa mi è stato cauterizzato l’ovaio destro a seguito di un follicolo scoppiato. Per anni ho alternato diverse pillole, che ho smesso per qualche anno, fino a doverla reinserire per forza lo scorso settembre perché il mio corpo si era riempito di peli anche dove non li avevo mai avuti, e la ginecologa dopo un periodo con una pillola siamo ora passati al nuova ring per via della mia stitichezza ostinata che è raggiunto i 45gg, allarmando non poco il mio medico che mi ha prescritto la colon( negativa per fortuna) e facendo ritenere alla ginecologa che l’intestino rischia così di non garantire l’assorbimento. Unico vantaggio, sono scomparsi i peli ma sono arrivati al loro posto 6 kg di peso che non riesco a smaltire nonostante le 4 volte i palestra e nonostante il fatto che la mia dieta non sia assolutamente cambiata da prima della pillola (sono sensibile al glutine e quindi la mia dieta è più o meno la stessa da 7 anni a questa parte da quando ho scoperto la cosa. La mia dottoressa mi ha anche prescritto le analisi per la tiroide, perché ho mamma con la tiroide di hashimoto, che rientrano però nei valori normali (FT4 1.47 val rif 0.70-1.80; THS 0.83-5.50).
Secondo lei questa stanchezza cronica (a volte non riesco ad alzarmi dal letto) e questi stati di irritabilità alternati a pianto, nonché l’aumento di peso da cosa possono dipendere? Possibile che siano tiroide pigra come dice il medico che mi ha fatto le analisi al Bambin Gesù dove sono donatrice da 12 anni?
Spero in un Suo gentile riscontro e le porgo Distinti Saluti.
Francesca

Gentile Francesca, è evidente che c’è un problema ormonale di base e potrebbe anche essere in parte coinvolta la tiroide. Molti dei sintomi però sono ascrivibili ai cambiamneti della funzione ovarica un po’ come avviene nel climaterio ed anche i surreni potrebbero essere coinvolti per un aumento della produzione di aldosterone.
Avrei bisogno di vederti nell’ambito di una visita con i seguenti esami: emocromo, glicemia, emoglobina glicata, insulina (a digiuno e dopo carico di 75 gr di glucosio), colesterolo tot, transaminasi, elettroliti, calcio ioni, vitamina D3, omocisteina, uricemia, ATPO, FT3, Aldosterone, Cortisolo, DHEAS, acido folico.
A presto, Antonio Stamegna.

Ancora Grazie
E.R.

Grazie Dottore
V.S.

Gentile Vanessa,
la pillola Yaz produce una forte ritenzione e la tua è evidentemente una cellulite edematosa. Hai familiarità per ipertensione arteriosa? Se così fosse potresti avere la tendenza all’edema per un aumento dell’Aldosterone, ormone surrenalico ad azione edemigena. Anche le smagliature potrebbero essere causate da un eccessiva o anomala produzione di cortisolo, anch’esso ormone surrenalico. La tua PCOS potrebbe essere dovuta ad una iperinsulinemia ed allora la terapia dovrebbe prevedere la riduzione dell’insulina con una dieta specifica, integratori inizialmente fitoterapici e movimento. In buona sostanza il caso è complesso e sarebbe meglio affrontarlo con una visita. Se sei d’accordo ti invio la lista completa degli esami che mi occorrono.
Antonio Stamegna

Buongiorno dottore. Mia figlia, di 17 anni, lo scorso ottobre ha subito un improvviso e inspiegabile aumento di peso. Le analisi hanno mostrato un alto valore di delta 4 androstenedione (10 ng/ml). La tiroide è a posto. Il test di soppressione del cortisolo è negativo. LH e Fsh sono nella norma così come tutti gli altri ormoni. Insulina 12 e glicemia 84.
Ci hanno detto che si tratta di PCOS e prescritto Mio inositolo. Inizialmente ha perso un pò di peso , ma , nonostante una dieta ferrea a basso indice glicemico e attività fisica (corre 1 ora tutti i giorni) li ha già ripresi tutti. Sembra gonfiarsi dalla sera alla mattina e ultimamente soffre anche di stitichezza. In cosa stiamo sbagliando? O è sbagliata la diagnosi ? Il ginecologo ha trovato un ovaio microfollicolare, ma due anni fa era normale e secondo lui la pcos è una conseguenza e non la causa. Ma nessuno sa dirci da dove arriva questo iperandrogenismo e perchè non riesce più a perdere peso (prima era così magra che per due anni ha perso il ciclo. Il problema è comparso quando il ciclo è riapparso. Ora tra l’altro non soffre di amenorrea ma al contrario ha cicli di venti giorni).
Cordiali saluti. Elena T.

Gentile Elena,
siamo alle solite: si dicono a posto ormoni che invece non lo sono perchè non studiati a fondo.Il valore dell’insulina è nella norma perchè è a digiuno mentre sarebbe il caso di misurarlo dopo carico di 75 gr orali di glucosio; probabilmente c’è un iperinsulinemia che mantiene questo stato di PCOS responsabile dell’aumento degli androgeni ovarici i quali provocano aumento della ritenzione. Allo stesso modo sarebbe il caso di valutare “criticamente” la funzione della tiroide con ecografia e TSH.
Faccia gli esami e me li porti alla visita.
A presto.
Antonio Stamegna

Grazie mille!
In attesa di una sua risposta le invio i miei più’ cordiali saluti.
Rosaria Di Nuzzo

Il Delta4 androstenedione è un androgeno ovarico che aumenta nei casi di irregolarità ovarica come nella PCOS, come tutti gli androgeni favorisce la ritenzione ma le consiglio di controllare anche la funzione surrenalica, Aldosterone in particolare, soprattutto se ha familiarità per ipertensione arteriosa. Osservi una dieta iposodica ed ipoproteica nella fase premestruale.
Antonio Stamegna

Sono presenti noduli sia nel lobo destro (sup. ai 4 cm) che ,più piccolo,nel lobo sinistro.Effettuo regolari controlli ma tutti i valori sono nella norma.Nel febbraio 2009 sono stata operata di carcinoma mammario e successivo intervento per recidive cutanee nel febbraio 2013.Per 4 anni ho fatto Enantone 11.25 ogni tre mesi e tamoxifene cpr ,dal 2013 uso il Femara cpr. nel corso di questi anni sono gradualmente ingrassata sino ad aumentare di circa 10 kg.
Pensa che potrei utilizzare regolarmente il fucus associato alla tirosina cosi’ come da Lei consigliato ad un altra signora su questo suo sito ?Pensa che potrei avere problemi con il mio carcinoma considerando che si potrebbe incrementare il metabolismo?
Ringrazio per la cortese risposta
Marina V.

Gentile Marina, avendo una tiroidite non è il caso di stimolare la tiroide perchè questo potrebbe incrementare l’infiammazione; piuttosto sarebbe utile conoscere il valore del TSH, dell’FT3 e degli anticorpi antitiroide.
A.S.

Comincio con il dirle che mi sento molto meglio, più sgonfia e tranne la prima settimana in cui non le nascondo di aver sentito i morsi della fame, ora va molto meglio. Una differenza che ho notato subito, dopo pochi giorni della nuova terapia ormonale è la robustezza delle unghie in precedenza molto molto fragili.
Per quanto riguarda il peso sabato scorso 20 settembre la bilancia digitale a digiuno segnava 78.00, sembrerebbe quindi una differenza di – 1,8 kg, per me già un bel risultato in così poco tempo. Ma al di là dei kg l’aspetto è molto migliorato, i vestiti cadono meglio e tirano meno :O)
Ho un unico dubbio per lei, la mattina non riesco a prendere lo zenzero e limone, un pò per gusto e un pò per tempi stretti in cui preferisco l’orzo caldo per poi correre a prepararmi.
Potrei prendere questa bevanda (di cui ho letto tanti benefici sul metabolismo) in un altro momento della giornata?
Per il resto è tutto molto semplice e gestibile.
La ringrazio per l’attenzione e sono proprio contenta di averla incontrata.
Buon lavoro e buona giornata.
A presto.
Paola G.

Le invio la dieta.
Mi tenga aggiornato sull’andamento.
Antonio Stamegna

La ringrazio in anticipo per la sua disponibilità e professionalità.

Martina M.
Ciao Martina, puoi passare da uno dei miei studi per acquistare la crema chiamando il 3477384413, con l’occasione potrei darti una consulenza gratuita sulla tua cellulite. Spero tu sia in una città, o nelle vicinanze, dove ho uno studio.
A.S.

Ho quasi paura a dirlo per scaramanzia ma… sto meglio!!!
Mi sento meno stanca e soprattutto se dormo abbastanza mi sveglio abbastanza riposata, non come prima che più dormivo più ne avevo bisogno!!!E se dormo poco ho una stanchezza sopportabile, come tutte le persone normali!
Mi sento anche più sgonfia soprattutto sull’addome e sulle gambe.
La dieta ipoinsulinemica questa prima settimana l’ho fatta così è così perchè ho avuto 3 compleanni con annessi pranzi, da oggi inizio seriamente. Ho un po’ di difficoltà a pranzo per via delle quantità, mangiando fuori non è facile calcolarle ma sto cercando di organizzarmi.
Prossiamamente chiamo la sua segreteria per fissare il controllo.
Grazie mille
Valentina

Ciao Valentina,
non preoccuparti delle quantità a pranzo se gli alimenti sono quelli e non altri.
A presto
A.S.