La consulenza online nasce per venire incontro a quanti si trovano nell’impossibilità di venire in studio.

Compilando il modulo e specificando il motivo della richiesta vi verranno inviate le indicazioni su gli esami da allegare.
La consulenza sarà seguita direttamente dal sottoscritto: dott. Antonio Stamegna.
Il costo della consulenza è lo stesso della visita in studio (€ 150,00). Nei sei mesi successivi potete aggiornarmi sui sintomi o inviarmi eventuali nuovi esami via WhatsApp (inviate la scheda ad ogni messaggio) senza ulteriori costi. Trascorsi i sei mesi, se volete continuare ad essere seguiti, il costo resta di 150,00 euro per ogni semestre.

La Consulenza Online in 6 semplici passaggi.

Compilazione

Compilare la scheda anagrafica di base specificando il motivo della visita. Quindi inserite il vostro Nome, Cognome, Codice Fiscale, etc.

Analisi

Vi verrà inviata una email dove saranno indicati gli esami che mi occorrono per il passaggio successivo.

Pagamento

Compilare il questionario anamnestico ed infine il pagamento attraverso uno dei canali indicati: Paypal o Carte di credito. Facendo Attenzione, nel caso di pagamento con Carte di Credito, al messaggio della Banca: “Paga con Carta“.

Invio

I dati e le informazioni che riceverò, saranno trasformati in una scheda personale identica a quella che compilo in studio. La scheda vi verrà inviata insieme alla prescrizione della terapia e alla fattura (entro 2 settimane max).

Scheda Personale

La scheda che riceverete, va fotografata ed inviata ad ogni richiesta o aggiornamento via WhatsApp al numero indicato sulla scheda stessa (come avviene per le visite in studio).

Controllo

Per aggiornamenti sullo stato di salute o eventuali chiarimenti sulla terapia dovete contattarmi inviando la scheda via WhatsApp.

INIZIAMO

1° Passo… Sospeso fino al 24 agosto 2020

Nota bene: I campi contrassegnati con la dicitura (Richiesto) sono indispensabili.

ANAGRAFICA SCHEDA ANAMNESTICA

Sesso (Richiesto):
Nome (Richiesto):
Cognome (Richiesto):
Anno di nascita (Richiesto):
Città (Richiesto):
Email (Richiesto):
Indirizzo di residenza: (Richiesto):
Codice Fiscale (Richiesto):

FAMILIARITÀ

Patologie (Richiesto):
Altre patologie (Richiesto):

ANAMNESI FISIOLOGICA

Patologia / patologie (Richiesto):
Assumo questi farmaci (Richiesto):

ESAME OBIETTIVO

Peso attuale (Richiesto):
Altezza (Richiesto):
Grasso (Richiesto):

Se ha grasso localizzato, dove? (Richiesto)

Ha rilassamento muscolo-cutaneo? (Richiesto)

ALIMENTAZIONE

Descrivere la colazione tipo (Richiesto):
Descriva uno spuntino tipo (Richiesto):
Dove pranza? (Richiesto)
Descriva una merenda tipo (Richiesto):
Descriva la sua cena tipo (Richiesto):
Dopo cena mangia (Richiesto):
Cena fuori durante la settimana? (Richiesto):
Quale alimento consuma frequentemente? (Richiesto)

Attività sportiva settimanale (Richiesto):

Considerazioni aggiuntive che ritiene importanti:

CONSENSO

Questo modulo ha il solo e unico scopo di consentire, a chi lo desidera, di contattare direttamente il dott. Stamegna, attraverso questa richiesta di consulenza online.
La presente informativa riguarda i dati personali inviati dall’utente al momento della compilazione del modulo: i dati, che saranno inseriti volontariamente, verranno trasformati in una email che potrà essere visualizzata ed eventualmente conservata solo all’interno del sistema di ricezione email utilizzato dal destinatario. Questi dati non saranno visualizzati né registrati su altri supporti o dispositivi e non verranno memorizzati altri dati derivanti dalla navigazione sul sito.

Do il consenso al trattamento dei miei dati personali sopra inseriti (Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196 "Codice in materia di protezione dei dati personali")



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